В суете будней на каждую из нас выпадает столько забот и хлопот, что порой и дух перевести некогда. Семья, работа, дети, родители – все требует внимания и сил. На себя и свое здоровье их уже не остается. А ко всему прочему, когда речь заходит о самом-самом сокровенном, нас одолевает страх и неприятие. Мы откладываем визит к гинекологу на неясное «потом». А чего бояться?! С каждым годом даже у таких потаенных заболеваний, как проблемы женской половой сферы, появляются все новые и новые методы лечения. Решение есть всегда!
У страха глаза велики
В памяти еще наших мам и бабушек сохранился страх перед красивым, но пугающим словом – миома. Это доброкачественное новообразование может достигать больших размеров и веса в несколько килограммов, но в большинстве своем узлы имеют в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Миома матки – самая распространенная опухоль у женщин. По различным оценкам, она возникает у каждой второй-четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет. Почти у половины пациентов с миомой (40%) возникает бесплодие.
Что и говорить, цифры выглядят угрожающие. Однако специалисты убеждают – без паники! Тактика лечения миомы за последние годы значительно изменилась. «Если раньше был один выход – удалить выросшие узлы вместе с маткой, то теперь при выявлении даже небольших узелочков размером 2-3см, которые еще никак не влияют на самочувствие женщины, уже возможно и необходимо медицинское неоперативное лечение, которое позволит предотвратить их рост, – говорит врач акушер-гинеколог кандидат медицинских наук директор Клиники репродуктивной медицины Елена Канаева. – Кроме гормональных препаратов, в арсенале гинекологов появились неинвазивные методы лечения такие, как эмболизация маточных артерий (ЭМА) и фокусированная ультразвуковая абляция миомы (ФУЗ) под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии). И ЭМА, и ФУЗ-абляция не удаляют узлы совсем, они их уменьшают, при этом уходят боли, снижается кровопотеря при менструации, улучшается самочувствие женщины и качество ее жизни. Если ЭМА проводится нашими врачами в Челябинске, то на ФУЗ-абляцию мы направляем пациентов в Москву, причем совершенно бесплатно, за счет федерального бюджета. Отбор на процедуру доверен специалистам нашей Клиники, поскольку она является клинической базой федерального научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова (Москва).
Другое дело, если женщина после 35 лет с миомой планирует беременность. В такой ситуации подход к лечению будет строго индивидуальным: с учетом размеров миомы, сопутствующей патологии. Тактика может быть разной: от наблюдения до оперативного лечения. Наступление, как правило, долгожданной, желанной беременности в этом возрасте без предварительного обследования очень рискованно, исход беременности может быть неблагоприятным». А вот подготовиться к ней и максимально снизить риск осложнений – возможно и необходимо.
Тс-с, без свидетелей и стеснения
Если проблему миомы женщины еще могут обсуждать, то в других своих бедах, не менее распространенных и еще более деликатных, дамы за 35 часто не признаются даже себе! А между тем они хорошо корректируются, если, конечно, не пускать дело на самотек и не откладывать в долгий ящик. Практически каждая вторая женщина после 35 лет в своей жизни в той или иной степени сталкивается с такими состояниями, как опущение органов малого таза, снижение тонуса мышц тазового дна и недержание мочи.
«Даже у молодых женщин после родов очень часто бывает, что тонус мышц тазового дна восстанавливается плохо: зияет промежность, возникают условия для развития воспалительных заболеваний, ухудшаются ощущения при половой жизни – все это может привести в будущем к опущению половых органов, – отмечает Елена Канаева. – Нередко одновременно появляется и недержание капель мочи при малейшей нагрузке. Многие молча пользуются прокладками, не зная, куда обратиться и как от этого избавиться».
Для начала надо набраться смелости и признать наличие проблемы. «Выделяют несколько видов недержания мочи, – вступает в разговор врач-уролог Клиники репродуктивной медицины Аниса Пономарева. – Гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи и смешанная форма, которая и является самой распространенной». В норме можно отложить позыв на мочеиспускание – дождаться окончания совещания, доехать до дома, досмотреть кино или досидеть до рекламы, а уж потом справить нужду. А гиперактивный мочевой пузырь этого не позволит. Он проявляется ургентными (неотложными – Прим. автора) позывами к мочеиспусканию, и человек не может их отменить. Это оборачивается как физическим неудобством, так и моральным дискомфортом.
При стрессовой форме недержания моча – буквально несколько капель – появляется при незначительной физической нагрузке – кашель, чихание, смех, танцы, при поднятии тяжести, во время полового контакта. Побежала за троллейбусом, резко нагнулась, споткнулась – женщина вынуждена постоянно носить специальную прокладку, чтобы не оказаться в щекотливой ситуации. Быть привязанной к туалету, согласитесь, не самое приятное ощущение в жизни. Кроме того, у недержания есть еще одно пикантное обстоятельство – запах. Такое состояние нередко порождает хронический стресс. «Женщины очень стесняются этой своей проблемы, и если я как врач-гинеколог на приеме прицельно каждую не спрошу про недержание, сама она может и не сказать об этом! – поддерживает коллегу Елена Юрьевна. – Но мы знаем, что можем помочь, поэтому и спрашиваем. И выясняется, что у 40% женщин цветущего возраста хоть раз в месяц, но такие явления случаются».
Вся сила – в движении
А между тем эти состояния корректируются, и нет особых трудностей в их диагностике. Существует несколько способов справиться с этой проблемой. «Первый, самый нами любимый, самый эффективный – не медикаментозный метод укрепления мышц тазового дна, – объясняют специалисты. – Вместе с доктором женщина проходит курс специальных упражнений с помощью компьютера. Он задает специальную программу их выполнения, на мониторе отображает полученный результат, при этом интенсивность упражнений может меняться, дозироваться нагрузка на ту или иную группу мышц, комплекс – усложнятся, ну и так далее».
Специальные датчики снимают показатели активности сокращения «интимных» мышц так же, как при электрокардиографии (ЭКГ) снимается активность сокращения мышц сердечных. Женщина учится делать это сама: работать теми самыми мышцами и следить за интенсивностью своих усилий. Занятия длятся по 20 минут, и уже с третьего-четвертого занятия заметно улучшение самочувствия, уходит проблема. Далее занятия дамы могут проводить самостоятельно. Процесс не утомительный, хотя бывает, что и семь потов сойдет: сказывается в большей степени волнение и усердие, с которым женщина выполняет упражнения. Но и физическая нагрузка есть: все-таки нужно работать мышцами – напрягать их и расслаблять.
«Эффективность лечения зависит от многих факторов, прежде всего, имеет значение возраст, – отмечает Аниса Раисовна. – Если мы говорим о женщинах, которые находятся в менопаузе, то им потребуется больше усилий, чтобы достичь того же результата, чем молодым дамам. Иногда одних упражнений уже недостаточно и требуется применение дополнительных методик – хирургическое вмешательство или использование гормональных препаратов. А вот у молодых женщин, а мы говорим о возрасте от 35 до 50 лет, все лечится прекрасно». Причем, чем раньше тренировки начаты, тем лучше результат! Благодаря занятиям и сексуальные ощущения становятся ярче, уходит дискомфорт и неудовлетворенность. Кстати, такие занятия понравились и мужчинам, желающим освежить половые отношения, скорректировать свою сексуальную активность без каких-либо медикаментов.
Поддержка есть
Часто стрессовое недержание мочи проявляется на фоне пролапса половых органов – опущения органов малого таза. Как правило, эти состояния идут параллельно. Урологи в данном случае работают в сотрудничестве с гинекологами.
При частичном или неполном выпадении органов малого таза, конечно, речь идет об оперативном лечении. На сегодняшний день считается самым эффективным использование синтетических сетчатых эндопротезов, которые играют роль каркаса и дают самый стойкий результат. Другие методы, к сожалению, часто не гарантируют отсутствие рецидива.
«В нашей практике были случаи, когда к нам обращались женщины, которым была предложена операция, чтобы снять недержание мочи, корректировать опущение органов 1-2 степени, – говорит Елена Канаева. – А нам удавалось с помощью наших методик добиться того же результата и без операции». Конечно, все индивидуально, подчеркивают специалисты. Если пролапс половых органов будет четвертой степени, то одной гимнастики, вероятно, будет уже недостаточно, и операции не избежать. Однако ту же тренировку мышц тазового дна можно использовать в качестве подготовки к оперативному лечению.
«Идеальных методов не существует, это надо понимать, – подводит итог директор Клиники репродуктивной медицины Елена Канаева. – Сказать точно, как поведет себя организм женщины после операции, невозможно. У сетчатых протезов тоже есть свои побочные эффекты, например, они могут давать болевой синдром после операции – все-таки это инородное тело. Иногда бывают эрозии на месте локализации протеза. Поэтому, пока есть возможность обойтись без операции другими безобидными методами, такими как гимнастика, медикаментозная терапия, нужно лечиться и не запускать проблему».
Не зря говорят, что каждая женщина, как космос, уникальна и необъятна. У специалистов Клиники репродуктивной медицины есть и знания, и опыт, и оборудование, чтобы помочь ей оставаться любимой женщиной и счастливой мамой.
454091, г
. Челябинск, ул. Советская, 38, 3 этаж
Запись на консультации по телефону 2635-119, 2333-833
E-mail: med_unona@mail.ru
