Почечная привязанность

Отделение диализа Челябинской областной больницы в этом году будет расширено до 24 мест и перейдет на четырехсменный (круглосуточный) режим работы. С такими планами служба «искусственной почки» Челябинской области встречает свой 30-летний юбилей. Сегодня это восемь диализных отделений в самых разных городах региона, 77 аппаратов, 160 медицинских работников и более 530 пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих несколько раз в неделю необходимую терапию.

Предыстория такова: почти полвека назад было создано первое отделение гемодиализа на три места на базе медсанчасти ЧТЗ. Спустя несколько лет была создана целая служба, в которую вошло еще два отделения в Магнитогорске и Челябинской областной клинической больнице.

«Самая актуальная проблема адекватной помощи такой особой категории больных – это то, что многие почечные заболевания протекают так, что до самого последнего момента их диагностировать невозможно: ничего у человека не болит, в отличие от других болезней. А когда становится плохо, то практически сразу надо брать уже на диализ, – говорит заведующий кафедрой неврологии и эффективной терапии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава» Константин Гуревич. – Хороший диализ – это не тяжелая процедура, просто люди в определенном плане социально стеснены, привязаны к самому аппарату искусственной почки. Есть метод перитонеального диализа, который внедрен на Южном Урале и хорошо идет. Есть метод трансплантации почки – тоже у вас внедрен. Челябинская область – действительно передовой по всем этим показателям регион».

Всего существует три вида заместительной терапии в лечении больных с терминальной почечной недостаточностью: гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Все три метода внедрены на территории Челябинской области. В прошлом году заместительную почечную терапию получил 531 южноуралец. Всего таким пациентам было проведено почти 60 тысяч сеансов гемодиализа – очистки крови от шлаков, когда почки пациента самостоятельно не справляются с этой функцией. Перитонеальный диализ амбулаторно получают 14 больных. Этот метод был внедрен два года назад. Кроме того, с августа прошлого года на Южном Урале начались самостоятельные операции по трансплантации почки. За полгода проведено шесть родственных и две трупных пересадки почки.

«За последние 30 лет служба далеко продвинулась. В последние годы мы начали развивать новые направления – перитонеальный диализ и трансплантацию почки, – подчеркивает заместитель начальника управления организации медицинской помощи взрослым и детям министерства здравоохранения Челябинской области Юрий Тюков. – Основная трудность развития трансплантологии, как и во всем мире, состоит в том, чтобы найти подходящего по различным параметрам донора, которым может быть и родственник».

Понятия трансплантации почки и гемодиализа уже привычны для слуха, а вот перитонеальный диализ – достаточно новое словосочетание. «Это очищение организма от вредных веществ, которые не выделяют из организма больные почки, но не посредством очистки крови, а через слизистые оболочки организма, в частности через брюшную полость, – говорит главный специалист по гемодиализу Челябинской области Владимир Ахматов. – Пациентов специально обучают данной методике, которую он может проводить в дальнейшем самостоятельно и дома. Он вливает в брюшную полость специальные растворы и проводит их сливание с вредными веществами. Больной не прикреплен к аппарату «искусственная почка», он амбулаторно сам себя обслуживает, раз в квартал приезжает к нам на обследование».

Как правило, такая процедура показана на ранних стадиях. По сравнению с процессом гемодиализа, который длится четыре-пять часов и делается два-три раза в неделю, перитонеальный занимает не более 20-30 минут, но его надо проводить четыре раза в сутки.

В этом году будет продолжено дальнейшее формирование фенотипного регистра больных, нуждающихся в трансплантации почки.